– Ung thư tế bào gan nguyên phát (được gọi tắt là ung thư nguyên phát) là ung thư xuất phát từ tế bào gan.
Đang xem: Ung thư gan slideshare
– Ung thư gan nguyên phát là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại u gan, năm trong sáu loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới và nằm trong ba loại ung thư phổ biến nhất tại Việt Nam. Ung thư gan nguyên phát đứng hàng thứ ba trong các nguyên nhân tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới.
1.2. Nguyên Nhân Và Sàng Lọc Phát Hiện Sớm
– Ung thư gan nguyên phát có mối liên quan chặt chẽ với tình trạng nhiễm virus viêm gan B, virus viêm gan C và bệnh lý xơ gan do rượu. Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ khác hiếm gặp như nhiễm độc tố aílatoxin, dioxin, …
– Nên sàng lọc phát hiện sớm ung thư gan nguyên phát bằng cách làm siêu âm ổ bụng, xét nghiệm định lượng Alpha feto protein (AFP) và thử AFP mỗi 06 tháng một lần cho những người có các yếu tố nguy cơ nói trên.
2. LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT
2.1. Lâm Sàng
2.1.1. Bệnh
hiểu các yếu tố nguy cơ của người bệnh
– Đã từng bị nhiễm virus viêm gan B hay virus viêm gan C, hay cả hai.
– Đã từng được truyền máu hay từng sử dụng kim tiêm chung với người khác.
– Tình trạng sử dụng rượu, bia (số lượng, tần suất, thời gian, .).
– Đã từng tiếp xúc với các loại độc tố hay hóa chất (loại, thời gian tiếp xúc, .).
– Lý do đến khám bệnh (đau bụng, vàng da, bụng to, … hay chỉ là kiểm tra sức khỏe).
– Các bệnh lý khác đi kèm (nếu có).
2.1.2. Khám Lâm Sàng
– Đánh giá toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn, tình trạng vàng da, niêm mạc.
– Khám tổng thể, khám bụng, chú ý có sờ thấy gan to hay không.
2.1.3. Cận Lâm Sàng
– Công thức máu, chức năng đông máu toàn bộ.
– Chức năng gan thận: ALT, AST, Bilirubin, Albumin, BUN, Creatinin/máu.
– Các xét nghiệm về viêm gan B, C: HbsAg, HbeAg, HbeAb, HBV-DNA,
AntiHCV, HCV-RNA.
– Chất chỉ điểm ung thư gan: AFP.
– X quang phổi thẳng.
Xem thêm: Phần Mềm Mmlive – Giới Thiệu App Mlive China Mới Hot
– Siêu âm Doppler mạch máu gan.
– CT scan ổ bụng có cản quang và cộng hưởng từ ổ bụng có cản từ (nếu cần).
2.1.4. Chẩn Đoán Xác Định:
Có một trong ba tiêu chuẩn sau
a) Có bằng chứng giải phẫu bệnh là ung thư tế bào gan nguyên phát.
b) Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có cản từ + AFP > 400 ng/ml.
c) Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có cản từ + AFP tăng cao hơn bình thường (nhưng chưa đến 400 ng/ml) + có nhiễm virus viêm gan B hoặc C. Có thể làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định nếu bác sĩ lâm sàng thấy cần thiết.
– Các trường hợp không đủ các tiêu chuẩn nói trên đều phải làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định.
– Diễn giải: Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có cản từ: khối u tăng quang trên thì động mạch gan và thoát thuốc (wash out) trên thì tĩnh mạch cửa hay thì chậm, hoặc khối u giảm quang trên thì chưa tiêm cản quang và tăng quang trên thì động mạch gan.
2.1.5. Phác Đồ Chẩn Đoán
4. THEO DÕI TÁI KHÁM UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT
4.1. Nhập Viện
– Chẩn đoán u gan, u đường mật qua siêu âm hoạc CT scan, MRI
4.2. Xuất Viện
– Người bệnh đã được mổ cắt u gan, RFA, TACE hoặc chích cồn hoặc phối hợp sorafenib.
– Tình trạng ổ định, không có suy gan hoặc các biến chứng liên quan đến phẫu thuật như rò mật, nhiễm trùng, tụ dịch, áp xe ổ bụng
4.3. Theo Dõi, Khám Lại
– Theo dõi định kỳ cho đến khi bệnh nhân không thể tiếp tục được theo dõi nữa (tử vong, đi xa, mất liên lạc, …).
– Tùy phương pháp điều trị, hiệu quả điều trị, thời gian bệnh ổn định hay tiến triển mà hẹn tái khám mỗi tháng, mỗi hai tháng, mỗi ba tháng hay mỗi sáu tháng một lần.
5. PHÒNG BỆNH UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT
– Tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan B theo quy định hiện hành.
– Chủ động sàn glo5c định kỳ ung thư gan nguyên phát đối với những người có nhiễm virus viêm gan B và C.
– Tuyên truyền giáo dục cộng đồng phòng, tránh lây nhiễm virus viêm gan B và C.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát, theo QĐ số 5250/ QĐ-BYT, BYT 28.12.2012
2. Kanzuhiro K., Kazuo C., Mayumi F. (2008). “Hepatic Resection is Justified for Elderly Patients with Hepatocellular Carcinoma”. World J Surg, 32, pp: 2223-2229.
3. John G., O’Grady (2008). “Postoperative Issues and Outcome for Acute Liver Failure”. Liver transplantaition 14: pp 97-101.
Xem thêm: Phần Mềm Umbala Từng Gọi Được 260, Founder & Ceo Của Umbala Sẽ Mang Đến
4. Enrico B., Alessandro C., Dario L. (2006). “Liver resective surgery: a multivariate analysis of postoperative outcome and complication”. Langenbecks Arch Surg, 392, pp 45-54.
5. Healy A., Tracey J. (2008). “Indications for liver resection”, chapter 26, pp 358-8
